2012-12-03 阅读(154)
□孙夏兰
（河南科技大学政治与社会学院河南洛阳471003)关键词：案例报告适应不良合理情绪疗法
1一般资料
1.1.1来访者一般情况
王某，女，19岁，大学一年级学生。身高大约1.65米左右，体
态正常，无重大躯体疾病历史。父母健在，本人为家中独女，与家
人感情良好，平时与他人交往不多，上大学后开始住集体宿舍（六
个人住一个房间）。家族无精神疾病史。
1.2来访者要求咨询的问题
近一个多月来，来访者晚上时常失眠，导致第二天感觉头昏脑
胀，难以集中精力学习，认为自己得了神经衰弱，担心会影响到学
习，损害健康。
1.3咨询师对问题过程的描述
大一新生王某在对大学的新鲜感过后，感觉对集体宿舍生活
不适应，对同学有不满但不敢也不知如何表达，进而出现了想家、
焦虑、失眠等问题，认为自己得了神经衰弱，担心会影响到学习，损
害身体健康。这种症状出现大约一个多月的时间，并未出现泛化。
求助者自己前来咨询。问题主要表现为人际适应不良，属于一般
心理问题。
1.4来访者背景资料
1.4.1个人成长的自我描述
我是独生女，从小生活在一个小城市，父母曾都是同一个企业
的职工，在我上初一时，母亲下岗了，从那以后，母亲就一直在家里
做家务，照顾一家人的生活起居，对我的照顾更是无微不至。开始
时我也很享受这种衣来伸手、饭来张口的生活，母亲替我做了学习
以外的一切，我只管好好学习就是了。母亲一直要求我一放学就
必须回家做作业，不允许我和其他同学交往。为了给我创造良好
的学习环境，只要我在家，母亲就不接待客人，不开电视，连走路都
是蹑手蹑脚的。母亲总强调作息时间要规律，每天睡眠时间不得
少于8小时，要求我每晚10点准时睡觉，早上6点准时起床，即使
在高三学习最紧张的时候也从未熬过夜，母亲说这样才能保证第
二天的学习质量。我是个听话的乖女儿，什么事情都听从母亲的
安排，但另一方面我也的确很羡慕那些住校的同学，真希望能摆脱
母亲的束缚，过上集体生活，高考填报志愿时，我选择的大学全都
是在离家较远的城市。
1.4.2一般现状的自我描述
上大学后第一次住进集体宿舍，刚开始我还很新鲜，很兴奋，
也不想家，和宿舍同学相处融洽，可一段时间之后，我却发现各种
矛盾都出来了，比如：冬天来了，却总有同学不随手关门，而我就睡
在靠近门口的位置，不得不一次次起来关门；熄灯很久了，可同学
们的"卧谈会"还开得热烈，我多年来养成的十点睡觉的习惯被打破
了，我每晚依然是十点钟就躺在床上了，却无法入睡，等到大家都
睡了，我却翻来覆去睡不着，这一个多月来，差不多总要到十二点
以后才能入睡，这导致我第二天头昏脑胀，上课直想打瞌睡，很影
响学习，担心期末考试出现不及格现象，心里很着急，听说失眠就
是神经衰弱，我的一个高中同学就是因为神经衰弱休学了一年，我
心里更紧张了。同时，我还感觉宿舍同学不像刚入学时那样友好
了，她们根本不顾及我的感受，我觉得这就是不尊重人，不把我放
在眼里。有时我也想给宿舍同学提意见，但又不好意思说，而且就
在母亲送我上学的时候还一再交待要与同学友好相处，要谦让，不
题，是针对一所高校整体而言的。所以，在对高校教师管理时，应
该遵循客观规律，对教师科学合理的安排管理。正如学生的复杂
性要求教师因材施教一样，对教师也应因其才而赋予其责。
（3）教学安排不够合理。一个人的时间是有限的，如果用于科
学研究的时间较多，那么用在教学上的时间就少，这是显而易见的，
反之亦然。在知识发展极为迅速的今天，教师进行科研，探索和发
展新知不但是自身提高的需要，也更是提高教学质量的要求。在
我国正在进行的高等教育大众化的今天，生师比居高不下，教师的
教学工作量大增。教师教学工作量过重导致教师疲于应付，进行
科研的时间和精力自然得不到保证，在不合理的教学安排下，高校
教师很难将教学和科研有机结合起来。
2.2.4学生原因：现实的高校教学中，推行研究性教学模式的
条件并不成熟。
(1)在长期以来的传统教学模式下成长起来的学生不能很好
的理解和适应新的教学模式。高校教师教学与科研有机结合的关
键在于教学方法教学模式的运用。但是，"在应试教育条件下，教
学内容单一，滞后，教学方式和学习方式以灌输，接受为主，教学评
价以考分为只要依据。"在这种教学方式成长去起来的学生一时
间不能适应和理解新的以学生为主体的，要求学生在很大程度上
发挥主观能动性的新教学模式和教学方法，诸如问题教学法，活动
体验法，试验探究法，自主研究模式，课题参与研究模式等等。
(2)要进行文体研究，知识创新，必须在大量的牢固地继承了
基础知识的基础上才能有所创新和发展。但实际中的高校学生并
没有完全具备这一条件，由其本科生。课题参与研究模式是一种
非常有效的将教师的教学与科研相结合的教学模式。对学生来说
可以让他们参与科研，培养他们的创造力和思考力，提高学习兴趣。
对教师来说则可以将教学与科研有机的融为一体，既培养了学生，
又获得学生的帮助。然而，从小学升初中，从初中生高中，从高中
升大学，我们的学生都是在升学的指挥棒下劳碌着，沿着升学一条
线走着，所以，尽管他们掌握了所谓的大量知识，但那些知识是狭
窄很僵化教条的。一部分学生虽然应付考试和死记硬背的能力很
强，但创造力不足，缺乏对事物的独立分析，独立思考的能力。所
基于这种情形，高校教师很难利用新的教学模式在教学过程中有
效得展开教学与科研的有机结合
3.概括总结
本文通过对高校教师教学和科研不能有机结合的原因分析，
笔者认为要科学的分析和看待一些高校不能将二者结合的现实状
况，在客观条件不成熟的情况下，实事求是，一切从实际出发，不结
合可能会比盲目结合更合理；当然在条件成熟的情况下也要不失
时机地将教学和科研有机融合起来。在教师的主观情况和其他客
观情况基本具备时，理想的情形则是高校教师的教学与科研有机
结合，二者相辅相成，相互促进。
参考文献：
[1]张楚廷.大学教学学[M]
.长沙:湖南师范大学出版社，2002(1)
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[3]胡国强,马英华.对高等院校教学与科研管理模式的探讨[J]
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[4]韩艳铧,徐波.正确处理教学科研关系,做一名合格的高校教
师[J]
.国科教创新导刊,2008(32)
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作者简介：曹俊杰（1985-），女，山东曲阜人，东南大学高等教育
研究所高等教育学硕士研究生。
NO.08,2009 青年科学 2009-08
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要闹意见，我真担心自己提了意见之后同学会对自己不满。因此
我内心意见很大，可表面上还要对同学笑脸相迎，我开始想家了，
想念和母亲在一起的日子，后悔自己选择了离家远的大学，我真担
心长期生活在这样的环境里自己会崩溃的。
1.4.3心理测验结果
SCL-90I测查结果：总分170，其中抑郁（2.35）、人际关系
(2.54)、焦虑（2.45）因子分略高于常模。
2病因分析
2.1生物原因：本案例中未见明显的生物原因。
2.2社会原因：家庭的教养方式使得求助者形成不合理的认知，
缺乏与人交往的能力。
2.3心理原因：(1)存在错误认知：认为失眠就是神经衰弱，不
按时作息就会影响学习和健康，同学友好相处就是不能表达不满，
有同学不顾及自己的感受就是不尊重自己，不把自己放在眼里，等
等。(2)情绪方面：不能很好地调控自己的情绪。(3)行为模式：缺乏
人际沟通的策略与技巧。
3心理诊断：一般心理问题
3.1根据判断正常与异常心理的三项原则，该求助者的主客观
世界是统一的，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，知情意
统一、协调，个性也相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动
求医的行为，因此可以排除精神障碍，该求助者的心理与行为表现
属于心理问题的范畴。
3.2求助者的心理问题是有因而发，主要表现为人际适应不良，
因不适应集体宿舍的生活、不善于与人沟通而带来的焦虑情绪的
反应，反应强度不太强烈，时间也并不太长，症状并未泛化，社会功
能正常，因此属于一般心理问题。
4咨询方案
4.1咨询目标
根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标：改变求助者认为失眠就是神经衰弱的错误认知，改
变求助者在人际关系方面的错误认知；减轻焦虑；改善求助者睡眠
状况；改善求助者在人际交往中的应对方式，提高求助者人际交往
能力。
最终目标：建立良好的人际沟通模式，完善求助者的个性，促
进其心理的健康和发展。
4.2所依据的理论和拟采用的技术
针对求助者的问题，与求助者协商制定了双方认可的咨询方
案，确定采用合理情绪疗法治疗，以促进求助者摆脱不合理的观念，
建立合理的认知模式，建立有效的应对方式。
合理情绪疗法的基本理论为ABC理论，根据这一理论，情绪
不是由某一诱发事件本身引起的，而是由经历了这一事件的个体
对这一事件的解释和评价所引起的，通过与求助者交谈，找出其情
绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发
事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领
悟到自己的不合理信念，进而修正或放弃原有不合理信念，并代之
以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。
本案中，求助者的情绪困扰主要是由其不合理的认知引起的，
如：求助者认为失眠就是神经衰弱；每晚睡眠不足8小时就会影响
第二天的学习；同学友好相处就是不能表示对同学的不满；有同学
不顾及自己的感受就是不尊重自己，不把自己放在眼里等。改变
这些不合理信念将有助于求助者症状的减轻或消除。合理情绪疗
法中也常采用一些行为技术，帮助求助者改善应对方式，本案中也
将采用放松训练帮助其缓解焦虑，通过赞美训练、争议训练、问题
解决的训练等方法提高其人际交往能力，促使其建立良好的人际
交往模式。
4.3知情同意
告知求助者和咨询师在咨询过程中的责任、权利和义务，求助
者愿意接受。
5咨询过程
5.1诊断评估与咨询关系建立阶段（第1次咨询）
这一阶段主要的工作是建立咨询关系、收集相关资料、进行心
理诊断，确立咨询目标，制定咨询方案。与求助者进行摄入性会谈，
运用倾听、开放式提问、情感反应、内容反应、沉默等参与性技术，
使求助者感受到咨询师的热情、尊重、接纳和积极关注，从而使求
助者将自己的内心感受、困惑和渴望解决的问题尽情倾诉出来。向
求助者解释神经衰弱的含义、症状及诊断标准，使其明白自己并非
是患了神经衰弱，只是遇到了一般心理问题，其心理问题主要表现
在对集体生活的不适应，失眠、想家、心情烦闷、学习时精力不能集
中、对考试的担忧，都是因为对大学集体生活的不适应所直接带来
的，而这种不适应主要是由于其自身对情境的认知造成的，此外求
助者也缺少人际沟通的勇气和方法。向求助者介绍情绪的ABC
理论，使求助者能接受这种理论及对自己问题的解释，从而相信可
以从改变认知入手来改变自己的情绪，并结合行为训练来提高自
身人际交往能力，建立良好的人际交往模式。
5.2咨询和帮助阶段（第2-5次咨询）
在这个阶段，主要是帮助求助者分析和解决问题，改变其错误
的认知和行为模式，并逐步建立起良好的人际关系。
通过交谈、作业分析，帮助求助者找出其不合理的思维方式、
信念：第二次咨询主要是针对有关睡眠、生活规律与学习、身体健
康方面的不合理信念；第三次主要针对关于人际交往方面的不合
理信念；第四次主要针对对同学期望方面的不合理认知。在找到
自己的不合理信念后，引导其与不合理信念辩驳，学会以合理的信
念取代这些不合理的认知，如糟糕至极、对人对事的绝对化和以偏
概全等思维，达到改变认知消除症状的目的。在咨询过程中，还结
合使用行为治疗的方法，第二次咨询时教求助者进行想象放松的
练习，以使其在入睡前可通过放松能尽快入睡；第三次咨询时在向
求助者介绍人际交往的原则、方法、技巧以及对人的态度的基础上，
进行一般交往技能训练；第四次咨询时对求助者进行问题解决训
练；第五次咨询时则主要是人际交往的能力训练，如赞美训练、争
议训练等，以帮助求助者建立起良好的行为模式，逐步提高人际交
往能力。
5.3结束巩固阶段（第6次咨询）
在这个阶段主要是与求助者对整个咨询过程进行回顾总结，
引导求助者整理自己在整个咨询过程中的收获和感受，咨询师对
求助者的进步给予充分的肯定和鼓励，并提出努力的方向，使求助
者把咨询中学到的东西运用于今后的学习和生活中，不断完善人
格，提高心理健康水平。
6咨询效果评价
6.1来访者的主观感受
失眠情况已基本消失，每晚睡眠时间即使不够8小时，第二天
也能精力充沛；不是很想家了，心情舒畅；同学关系真正融洽了，喜
欢自己的宿舍了；与其他同学的交往也变得顺利了。
6.2相关他人的评价
宿舍同学感觉求助者变得活泼开朗了。
6.3咨询师的评价
通过回访和追踪，发现咨询已基本达到预期目标：求助者情绪
和精神面貌大为改善，促进了良好人际关系的发展，提高了人际适
应水平。
7总结
此次咨询结构比较严谨，咨询关系的建立比较好，咨询方法基
本恰当，咨询过程相对完整，条理比较清楚；求助者领悟能力高，对
咨询的信任是咨询成功的重要因素，这也是选择合理情绪疗法有
效的原因。在大学校园里，顺利适应集体宿舍生活、改善人际适应
能力相对较易，但将来步入社会，接触到更复杂的人际交往，问题
是否会有反复，这是咨询师目前的担忧。
参考文献：
[1]郭念锋.心理咨询师（三级）[M]
.北京：民族出版社，2005年
8月第1版.
[2]郭念锋.心理咨询师（二级）[M]
.北京：民族出版社，2005年
8月第1版.
[3] 郭念锋.心理咨询师基础知识[M]
. 北京：民族出版社，2005
年8月第1版.
[4]钱铭怡．心理咨询与心理治疗．[M]
.北京大学出版社，1994
年5月第1版.
作者简介：孙夏兰，女，1972年出生，河南济源人，河南科技大
学政治与社会学院讲师，硕士。